Modele de ppre rempli

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Ces résultats illustrent l`utilité d`une cascade de préparation motivationnelle pour le GBM, informée par le modèle transthéorique du changement. La fréquence des participants atteignant chacune des étapes a diminué à travers la cascade d`une manière suggérant qu`ils capturent la motivation pour s`engager dans la PrEP conforme à ce modèle. Sans doute la constatation la plus frappante est la perte dramatique des participants à travers les premiers stades de la cascade de préparation de motivation. Interprétant la figure 3 en fonction de l`étape finale que les hommes ont atteint, 53% sont restés à l`étape 1 (précontemplation), 23% à l`étape 2 (contemplation), 11% à l`étape 3 (préparation), 4% à l`étape 4 (action) et 9% à l`étape 5 (entretien). La cascade de soins du VIH fournit des jalons pour suivre les progrès des personnes séropositives de séroconversion par la suppression virale. Nous proposons une cascade de préparation motivationnelle impliquant cinq étapes basées sur le modèle transthéorique du changement. Par rapport à la cascade de PrEP précédemment publiée qui a estimé des pertes importantes dans les étapes finales [15], nos résultats suggèrent que ces pertes se produisent en grande partie dans les stades antérieurs. Comme mentionné, ces cascades diffèrent à la fois théoriquement et méthodologique, ce qui peut expliquer les différences. Premièrement, en puisant dans le modèle transthéorique, la cascade de préparation motivationnelle a identifié un plus large éventail de processus impliqués dans la progression vers l`adhérence à la PrEP. Kelley et coll. ont commencé leur cascade avec la conscience/la volonté, qui est la plus cohérente avec notre deuxième étape (contemplation).

Nous proposons un stade précurseur (précontemplation) dans lequel les individus sont des candidats appropriés à la PrEP, mais ne veulent pas envisager la PrEP. Nous avons trouvé 64% des GBM étaient des candidats PrEP appropriés, mais seulement 47% de ceux qui étaient disposés à envisager la PrEP. L`étude actuelle propose une cascade de PrEP de motivation basée sur le modèle transthéorique du changement, qui conceptualise le changement de comportement dans le contexte de la prise de décision à travers le temps [18, 19], et a été utilisé pour expliquer l`adhérence et le mouvement du médicament contre le VIH le long de la cascade des soins du VIH [20, 21]. La cascade PrEP examinée ici est illustrée dans la figure 1 et contient de nombreux éléments semblables à ceux proposés par Liu et ses collègues [22], que nous avons regroupés en étapes cohérentes avec les étapes du modèle transthéorique. La cascade ne devrait être appliquée qu`à ceux qui sont objectivement identifiés comme candidats appropriés à la PrEP, en se basant sur le risque d`infection par le VIH en utilisant les critères établis de la CDC [2], ce qui le rend idéal pour cibler uniquement ceux pour qui la prévention est nécessaire à un moment donné.

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